Hüftendoprothetik

Grundsätzlich kann eine Endoprothese zementfrei oder zementiert eingesetzt werden. Es ist möglich entweder die Pfanne oder den Schaft allein zu zementieren und den anderen Teil der Endoprothese zementfrei zu verankern. In diesem Fall spricht man von einer Hybridversorgung. Für welche Form der Verankerung, für welches Implantat man sich entscheidet ist Gegenstand einer gründlichen Diskussion zwischen Arzt und Patienten. Faktoren, die diese Entscheidung mitbestimmen sind das Alter und das Aktivitätsniveau des Patienten, seine Knochenqualität und die Form seiner Knochen wie auch die zu Grunde liegende Erkrankung, die zur Notwendigkeit des Gelenkersatzes führt (Rheumatische Gelenkentzündung, Arthrose, Hüftkopfnekrose).

Ferner sind Allergien, der allgemeine Gesundheitszustand, größere Unterschiede in der Beinlänge und die in der Klinik verwendeten Endoprothesensysteme in Betracht zu ziehen, wenn diese Entscheidung, die meist sehr individuell ist, getroffen wird.

In unserem Haus ist seit über 15 Jahren der minimalinvasive, muskelschonende vordere Zugang etabliert (AMIS). Durch die hohe Expertise mit diesem Zugang, gibt es nur geringe Ausnahmen, in denen dieser nicht durchgeführt werden kann/sollte. Hier kommen als Alternativen der anterolaterale (ebenfalls sehr muskelschonend), der tansgluteale oder posteriore Zugang in Frage.

Dieser Begriff ist für die Hüftendoprothetik bislang nicht exakt definiert. Während ein Teil der Fachleute meint, es gehe darum möglichst wenig Knochen zu entfernen, also einen Oberflächenersatz durchzuführen, ist sich die Mehrheit wohl einig darin, dass der Umfang des Muskel- und Weichteilschadens das Kriterium des minimalen Invasivität darstellt. Als unmittelbare Konsequenz lässt sich aus der reduzierten Schädigung der Weichteile eine beschleunigte Rehabilitation ableiten und erwarten. So schön ein kurzer Hautschnitt sein mag, er taugt als Kriterium für die Invasivität einer Operation alleine nicht.

Ein minimal invasiver Hüfteingriff in der Endoprothetik beschreibt also in erster Linie einen Zugang zu dem Gelenk, der zwischen benachbarten Muskeln durchführt und diese dabei nicht beschädigt (sog. Intermuskulärer Zugang). Bei so durchgeführten Operationen lassen sich zusammen mit der Verwendung geeigneter Implantate und Instrumente tatsächlich Hautschnitte von weniger als 8 cm realisieren und überraschend schnelle Verläufe in der Rehabilitation sind die Regel. Durch unsere langjährige Erfahrung mit den minimalinvasiven Zugängen, gibt es nur wenige Ausnahmen, bei denen diese Zugänge nicht durchgeführt werden können.

Das oberste Ziel eines Hüftgelenkersatzes bleibt jedoch immer ein Implantat so gut zu verankern und so korrekt einzusetzen, dass es die größtmögliche Lebensdauer hat.

Wir verwenden minimal-invasive Hüftzugänge seit 2007 mit immer zunehmender Häufigkeit bei Patienten mit geeignetem Körperbau und mit geeigneter Knochenform. Bei schwierigen anatomischen Verhältnissen oder bei besonderen knöchernen Voraussetzungen ist ein konventioneller Hüftzugang – gerade im Hinblick auf die Haltbarkeit der eingesetzten Prothese – die bessere Alternative.

Alle sogenannten konventionellen Hüftzugänge werden bei uns durchgeführt. Die Entscheidung ob ein seitlicher oder ein hinterer Zugang zur Anwendung kommen ist wiederum individuell und hängt davon ab, welche anatomischen Gegebenheiten vorliegen und welches Implantat  zur Anwendung kommen soll.

Wir arbeiten seit vielen Jahren (seit 2007) mit etablierten Firmen auf dem neusten Stand der Wissenschaft zusammen.

Aufgrund des ständigen Austausches zwischen Operateuren und den Firmen, ist es uns möglich die Patientensicherheit und den Patientenkomfort stetig zu steigern. Ebenfalls ist hierdurch, die ständige Weiterentwicklung auf beiden Seiten gewährleistet.

Mehr als 90% der Implantate können ohne Knochenzement implantiert werden, aufgrund speziell beschichteter Implantate. Die Beschichtung (z.B. Hydoxylappatit) sorgt für eine Anregung der Stammzellen, neuen Knochen zu bilden und fördert somit das Einwachsen der Prothese.

Nur in Ausnahmefällen ist eine Zementierung notwendig, beispielsweise bei weichem, osteoporotischem Knochen oder Deformierungen der Gelenkpartner, so dass eine sichere Verankerung sonst nicht gewährleistet werden kann.
Die Standzeiten der implantierten Endoprothesen werden hierdurch nicht beeinflusst.