Knieendoprothetik – Das künstliche Kniegelenk

Seit etwa 25 Jahren haben die Orthopäden/Chirurgen mithilfe der Technologie versucht, die Implantation der Knieprothese zu verbessern. Ursprünglich war es die Navigation, die im Jahr 2007 auch in unserem Haus erstmals eingeführt wurde. Seit etwa fünf Jahren befinden wir uns in der nächsten Entwicklungsstufe der Technologie: in der Robotik. Das bedeutet, dass wir Chirurgen während der Operation die Unterstützung eines Computers nutzen, der uns natürlich nicht vorschreibt, was wir tun sollen, sondern uns bei der Planung sowie bei einzelnen Schritten unterstützt und diese bestätigt, um die Prothese ganz exakt zu implantieren. Durch das geringere Trauma für den Patienten hat dieser weniger Schmerzen und kann das Krankenhaus deutlich früher verlassen. Die Operation mit Roboter Robotik dauert nicht länger als eine Standardoperation, in der Regel 60 bis 90 Minuten. Die robotikgestützte Chirurgie ist vor allem bei sehr schwierigen Fällen hilfreich, etwa wenn ein Patient X- oder O-Beine hat. Seit 2023 führen wir nahezu alle Operationen mithilfe des Roboters durch – mehr als 200 Patienten pro Jahr – da es keine Ausschlusskriterien für die Anwendung dieser Technik gibt.“

Die präzise Platzierung der Prothese sorgt nicht nur für eine bessere Funktionalität, sondern kann auch die Lebensdauer des Implantats verlängern, da die exakte Ausrichtung die Belastung gleichmäßiger verteilt und den Verschleiß reduziert. Dies ist besonders wichtig für Patienten, die sich regelmäßig sportlich betätigen oder in körperlich anspruchsvollen Berufen tätig sind. Ein weiteres Feld, in dem die Robotikgestützte Chirurgie besonders vorteilhaft ist, betrifft Patienten, die bereits mehrere Knieoperationen hinter sich haben und nun eine Revision Knieersatzoperation benötigen. Bei solchen Revisionseingriffen komplexen Eingriffen ist es entscheidend, die Prothese mit höchster Genauigkeit zu platzieren, um die bestehenden Herausforderungen und Komplikationen Besonderheiten der vorherigen Operationen zu überwinden. Die Robotik-Technologie bietet eine detaillierte und präzise Planung, die für den Erfolg dieser Nachoperationen unerlässlich ist.

Das Ziel der Nachbehandlung ist es, Ihnen eine weitestgehende schmerzfreie Belastung und einen möglichst großen Bewegungsumfang wiederzugeben, damit sich Ihre Lebensqualität, die durch die Arthrose stark gemindert war, wieder deutlich erhöht. Trotz aller Bemühungen und Forschungen sind die Ergebnisse – und ist die Patientenzufriedenheit – nach einer Knieendoprothese nicht ganz so gut wie die zum Beispiel nach Hüftgelenkersatz ist. Die Gründe dafür sind vielschichtig und werden fortwährend von vielen Medizinern und Herstellern der Implantate beleuchtet. Eine wichtige Konsequenz aus dieser Beobachtung ist, dass man in keinem Fall zu früh in eine solche Operation gehen sollte, sondern erst, wenn die Lebensqualität durch die Bewegungseinschränkung und die Schmerzen so deutlich gemindert ist, dass es eben „so“ nicht mehr weitergehen kann. Wir unterscheiden in der Nachbehandlung üblicherweise nicht zwischen zementfreiem oder zementiertem Kniegelenksersatz. Sie werden professionell durch unsere Physikalische Abteilung betreut. Es folgt eine intensive Nachbehandlung mit passiver Bewegung auf einer Kniegelenksmotorschiene (CPM-Schiene) während des gesamten stationären Aufenthaltes.

Am ersten postoperativen Tag werden Sie unter Anleitung eines Krankengymnasten aus dem Bett aufstehen und schon wenige Schritte an Unterarmgehstützen laufen. In den nächsten Tagen folgt die Steigerung der Gehleistung und Sie üben Treppensteigen. Aber nur durch Ihre aktive Mitarbeit können Sie eine zufriedene Beweglichkeit ihres “neuen” Kniegelenkes erlangen. Die während des Aufenthaltes erlernten Übungen sollten Sie auf jeden Fall zu Hause weiter fortführen, damit sich ein gutes Behandlungsergebnis einstellen kann und Sie zufrieden sein können.

Grundsätzlich empfehlen wir das Angebot einer Anschlussheilbehandlung (AHB), bei der Sie weitere physiotherapeutische Therapien erhalten, nach dieser Operation in Anspruch zu nehmen. Diese AHB kann ambulant oder auch stationär durchgeführt werden. Wir werden Sie rechtzeitig zu diesem Thema ansprechen, während Sie bei uns stationär behandelt werden, Wenn Sie eine AHB in Anspruch nehmen möchten, werden wir die entsprechenden Unterlagen zur Vorlage bei Ihrer Krankenkasse vorbereiten und Sie werden dann am Entlassungstag meist direkt in eine Rehabilitationsklinik verlegt. Andere Lösungen sind selbstverständlich auch möglich. Auch hier unterstützen wir Sie gerne bei der Organisation.

Als Träger einer Endoprothese sollten Sie sich in regelmäßigen Abständen untersuchen lassen. Sie haben bei Entlassung einen Prothesenpass von uns als Erinnerungsstütze bekommen, den Sie zusammen mit Ihren übrigen Krankenhausunterlagen in dem Ordner „Mein neues Gelenk“ aufbewahren sollten.

Wenn keine besonderen Beschwerden auftreten, sollte nach Ende der AHB, nach zwölf Monaten und dann alle 2 Jahre eine Röntgenuntersuchung Ihres künstlichen Kniegelenks erfolgen, damit eine evtl. Lockerung frühzeitig erkannt und behandelt werden kann. Über eine Verlängerung der Untersuchungsintervalle kann man von Fall zu Fall entscheiden.